수도권 유통매장 프로모션 지원 신청서
행사채널	□ 킴스클럽 □ 식자재왕
업 체 명				대 표 자
주생산품				종업원수		명
기업현황	T E L			F A X
	주 소
	홈페이지
	사업자번호			법인번호
담 당 자	직 위			성 명
	핸드폰			E-mail
매출현황	구 분	2013년	2014년				2015년
	금 액	(백만원)	(백만원)				(백만원)
프로모션 희망상품	상품명				공급가			원
					판매가			원
	상품명				공급가			원
					판매가			원
	상품명				공급가			원
					판매가			원
	상품명				공급가			원
					판매가			원
위와 같이 2016년도 수도권 유통매장 프로모션 지원을 신청합니다. 2016년 월 일 업 체 명 : 대표자 : (인) 전라북도경제통상진흥원 귀하

수도권 유통매장 프로모션 지원상품 신청서
업 체 명		상품명
단품코드번호 (88코드)		박스코드 번호
공급가	원	판매가	원
1박스당 단품수량	개	유통기한	제조일로부터 일(개월, 년)
상품사진		상품정보 (특징 등)	(규격) (개요, 특징)
업 체 명		상품명
단품코드번호 (88코드)		박스코드 번호
공급가	원	판매가	원
1박스당 단품수량	개	유통기한	제조일로부터 일(개월, 년)
상품사진		상품정보 (특징 등)	(규격) (개요, 특징)

※ 상품별 별도 작성(작성양식 추가가능), 빈칸 없이 해당사항 전내역 기재(선정시 필요)

※ 사업자등록증 사본, 상품별 인증서류(해당기업에 한함)제출 필수

수도권 유통매장 프로모션 사업 참여 서약서

1. 상 호 (명  칭) :

2. 성 명 (대표자) :

3. 주 소 (소재지) :

2016년 수도권 유통매장 프로모션지원사업과 관련하여 제출하는 모든 신청서는 신의와 성실의 원칙에 입각하여 작성 제출하며,   만일 제출한 서류가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위기재 등이 확인될 경우 선정취소 등 그에 따른 불이익을 감수할 것이며 선정결과에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2016년    월    일

업체명 :

대표자 :                      (인)

전라북도경제통상진흥원장 귀하

개인정보 수집·이용·제공 동의서

전라북도경제통상진흥원 "수도권 유통매장 프로모션지원 사업ˮ과 관련하여 『개인정보 보호법』제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용·제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집･이용·제공에 관한 사항

① 개인정보의 수집･이용･제공 목적

◦ 귀하의 개인정보는 [전라북도경제통상진흥원]의 "수도권 유통매장 프로모션지원 사업ˮ과 관련하여 지원사업 운영 및 관련 서비스·정보 제공, 선정평가를 위한 목적으로 수집･이용･제공 됩니다.

② 수집･이용･제공할 개인정보의 항목

◦ 개인식별 정보(성명, 주소, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 매출액, 사업자번호, 주민등록번호, 소속, 직위 등)

◦ 판매상품 정보 (단품코드, 박스코드, 사진, 상품 정보, 공급가, 판매가, 제품 특징 및 유통기간 등)

③ 개인정보의 보유･이용･제공 기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 계약 종료일 후에는 향후 지원사업의 이력관리를 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

④ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인 또는 법인정보의 수집･이용･제공에 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집·이용･제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본사업의 참여가 불가합니다.

⑤ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용･제공 하는 것에 동의합니까?

□예                                   □아니요

2016년   월  일

업체명 :                 서명 또는 인