공공구매 전시․상담회(3차) 신청서

1. 신청기업 현황

기업 현황	업체명		대표자
	주 소
	생산품		전화번호
담당자	직위/성명		핸드폰
	팩스번호		E-mail
인증 현황	․성능인증제품 ( ) ․우수조달제품 ( ) ․신제품( ) ․신기술제품( ) ․GS인증제품 ( ) ․직접생산확인기업 ( ) ․사회적기업 ( ) ․여성기업 ( ) ․장애인기업 ( ) ․ 녹색제품 ( )
참여 여부	공공구매 상담회 참여 ( ) : 공공기관 구매담당자와 상담 자금애로 상담 참여 ( ) : 우리진흥원 자금인력팀과 상담 제품전시 ( ) : 제품전시장에 제품 전시 및 홍보 ※ 인증현황 및 참여여부 O, X 표시

2. 상담 희망 수요조사(상담을 원하는 부서명에 희망순위를 기입)

연번	기관 및 부서	순위	연번	기관 및 부서	순위
1	익산시 회계과		2	익산시 건설과
3	익산시 교통행정과		4	익산시 도시개발과
5	익산시 보건소		6	익산시 도로관리과
7	익산시 상하수도사업단 상수관리과		8	익산시 상하수도사업단 하수관리과
9	익산시 농업기술센터		10	익산교육지원청
11	익산지방국토관리청		12	원광대학교
13	원광보건대학교		14	한국철도공사 전북본부
15	전북대학교 익산캠퍼스		16	전라북도농업기술원
17	전라북도경제통상진흥원(중소기업 자금상담)

※ 1. 상기 기관 및 부서외에 상담 희망 기관 및 부서 추가 기입 가능

2. 기업과 기관간 상담스케쥴 작성에 참고자료로 활용할 예정.

3. 수요조사에 의해 참석기관은 변경될 수 있음.